Hyponatremia
การรักษาผู้ป่วย Hyponatremia ในผู้ป่วยที่มีอาการซึมรวมกับระดับ Na ต่ำกว่า 125 การรักษาให้ 3%NaCl โดย อัตราการให้เท่ากับ BW ml/hrs(จะแก้ Naได้ 1 Meq/hrs) โดยปกติเราจะแก้ Na 0.5-1 Meq/hrs ควรตรวจติดตามระดับ Na ทุก 6-12 ชม.
ในผู้ป่วยที่ไม่มีอาการ การรักษาจะแก้ตามสาเหตุ แบ่งเป็น
1) กลุ่ม Volume เกินได้แก่ Heart failure Cirrhosis และRenal failure กลุ่มนี้มักมีอาการบวมเห็นได้ชัด การรักษาตามสาเหตุร่วมกับการจำกัดสารน้ำ
2) กลุ่ม Volume ขาดได้แก่กลุ่มโรคไตชนิด Tubulointerstitial disease, Diarrhea, ได้ยาขับปัสสาวะการรักษาจะแก้โดยการให้น้ำ
3) กลุ่ม Volume ปกติ ได้แก่ SIADH, Hypothyroid, Adrenal insufficiency การรักษาโดยการจำกัดน้ำ ถ้าไม่ได้ผลอาจเสริม NaCl หรือให้ยาขับปัสสาวะร่วมด้วย
(ผู้ป่วย 2 กลุ่มหลังบางครั้งดูแยกกันยาก การทดสอบโดย Fluid Challenge test หรือ Restrict fluid แล้วตรวจติดตามระดับ Na )